Сложная тема
Вокруг столько путаницы, столько ложной информации, что людям стало сложно что-то понять. По шагам разберу эту тему. Будет долго, но тема очень важна. И мы ответим на вопрос: действительно ли так называемый плохой холестерин (ЛПНП) настолько плохой?
Что такое ЛПНП?
Во-первых, ЛПНП — это не холестерин. Для транспортировки холестерина по организму… Жир не смешивается с водой. Не смешивается и всё тут. Так что организм придумал маленькие челноки, как бы нанял перевозчиков для транспортировки холестерина. Есть ЛПНП — липопротеины низкой плотности и ЛПВП — липопротеины высокой плотности. ЛПНП считается «плохим», но это неправильно, потому что ЛПНП перемещает холестерин из печени в сосудистую систему и в клетки. То есть он поступает в организм.
Что такое ЛПВП?
ЛПВП — его противоположность. Он идёт из сосудистой системы обратно в печень для переработки или уничтожения. То есть эти два типа белков работают посменно, они работают в паре, чтобы перемещать холестерин туда-обратно, транспортируют холестерин и триглицериды, то есть жиры в крови. Это первое, что вам нужно понимать.
Для чего необходим холестерин
Теперь вторая часть. Возможно, вы уже знаете, что тело производит холестерин. Причём много — 3 тысячи миллиграмм ежедневно. Это равносильно 14-и яйцам, холестерину из 14-и яиц, холестерину из трёхсот ломтиков бекона, или холестерину, содержащемуся в полкило сливочного масла. Довольно много. Зачем же его производится так много? Что ж, он необходим как сырьё для клеточных мембран. Часть клетки — любой клетки — состоит из холестерина. А в организме сто триллионов клеток. Поэтому нам нужно так много холестерина. Ведь это строительный материал для мембраны, окружающей клетку, позволяющей осуществлять обмен нутриентов, витаминов, макро и микроэлементов, глюкозы и тому подобного.
Ещё холестерин — антиоксидант, он предотвращает урон от свободных радикалов. Он имеет и противовоспалительные свойства. Из него производится витамин D. Это прекурсор, строительный материал для витамина D. Он помогает производить желчь, которая затем помогает вам расщеплять жиры и извлекать жирорастворимые витамины из тех жиров, что вы едите. Это очень важно. Без холестерина это невозможно. Холестерин нужен для производства гормона стресса кортизола, который незаменим для жизни. И все половые гормоны: тестостерон, эстроген, прогестерон — производятся из холестерина. Всё это обычные функции холестерина.
Есть и дополнительные функции, о которых многие не знают. Холестерин также реагирует на кризис. Если у человека в организме инфекция, холестерин повысится, так как он связывает и деактивирует бактериальные токсины. Также он предотвращает ущерб от микробов. Он действует как бинт или пластырь.
В клеточных мембранах есть слой эндотелия, выстилающий кровеносный сосуд изнутри. В нём есть поры, через которые происходит обмен. Белые кровяные тельца, нутриенты — всё это проходит через них. И если у вас случается небольшая ранка, язвочка, повреждение по различным причинам, о которых я ещё расскажу, то холестерин отправляется туда и помогает их заживлять, становясь своеобразным пластырем. Вот какая вот функция.
Два типа ЛПНП
Идём дальше. Эта часть очень важна, самый важный кусочек всего пазла. Есть два типа ЛПНП. Когда вы проверяете свой ЛПНП при обычном анализе на холестерин, в нём не делается различий между одним типом и другим. Есть тип А и тип Б. Или ещё говорят, форма А и форма Б. Анализ их не различает. Тип А крупный и плавающий, то есть он не тонет. Он большой и рыхлый. Он не попадает в эпителиальную ткань. Он не создаёт… не формирует никаких бляшек, закупорок — ничего такого. То есть это более нормальные ЛПНП. Тип Б — мелкий и плотный. Эти ребята могут внедряться в эпителиальную ткань и начать формировать бляшки. У людей с инфарктами и инсультами преобладает тип Б. Это понятно. В итоге больше окисления и бляшек в сосудах. Тип А живёт в организме два дня. Тип Б живёт около пяти дней. Он держится дольше. Так как же узнать, где какой тип? Можете сдать очень сложный анализ, если хотите. Но гораздо легче… хотя не то чтобы лучше, просто легче — посмотреть на уровни триглицеридов и ЛПВП.
Как узнать тип ЛПНП
Скажем, ЛПНП в норме или повышены — неважно. В составе ЛПНП есть некоторый процент триглицеридов помимо холестерина. Если посмотреть на триглицериды и ЛПВП, то если триглицериды высокие, а ЛПВП, так называемый «хороший» холестерин, низкий, то скорее всего у вас преобладает ЛПНП типа Б. А если триглицериды низкие, а ЛПВП высокий, то у вас больше типа А. Вот как различить, какой у вас тип.
Как разобраться в наших анализах на холестерин?
К сожалению, расширенный анализ на холестерин с измерением содержания sdLDL (маленькие плотные частицы ЛПНП) сделать не просто, я не нашел ни одной лаборатории с таким анализом. Давайте остановимся только на определении типа А (или типа Б ) ЛПНП, все остальные показатели сейчас не будем принимать во внимание.
Если уровень триглицеридов высокий, это выше 3,85 ммоль/л, а значение ЛПВП низкое, менее 1,3 ммоль/л — всего скорее преобладает ЛПНП типа Б, это плохой тип для сердечно сосудистой системы.
Если уровень триглицеридов низкий, менее 2,58 ммоль/л, а значение ЛПВП больше 1,3 ммоль/л — всего скорее преобладает ЛПНП типа А, большой и рыхлый, который не создает бляшки в сосудах.
Много путаницы возникает еще и по тому, что низкое содержание ЛПВП это плохой показатель, а высокое — хороший. Тип А или Б мы определяем косвенно по соотношению триглицеридов и ЛПВП. Конечно, могут быть и промежуточные варианты значений. Оба показателя могут быть высокими или низкими или где-то около нормы. В таких ситуациях надо налегать на здоровое кето, ИГ и правильные продукты.
Продукты влияющие на тип А и тип Б
И последнее, о чём я хочу здесь упомянуть. Какие продукты увеличат долю типа А относительно типа Б? Насыщенные жиры увеличивают тип А. Любопытно. При потреблении углеводов, очищенных сахаров и просто сахара, идёт перекос в сторону типа Б. Вот почему почти у всех приходящих ко мне пациентов анализ крови показывает высокие триглицериды и низкий ЛПВП — как у людей, потребляющих углеводы. Но если исключить углеводы и добавить насыщенных жиров, то этой проблемы не будет. У вас даже может быть высокий ЛПНП, но это будет тип А, который не создаёт проблем.
Важное о ЛПНП типа Б
Последний и самый важный момент. Допустим, у вас есть тип Б. Это не плохой холестерин. Он не злодей, он не преступник. Да, он на месте преступления, но он там для того, чтобы залечить повреждение, проблему, воспаление, урон от воспаления, от микробов, которые были причиной. Он плох только тем, что присутствует там, где есть проблема, участвует в этих событиях в попытке что-то починить. Но в ходе починки организм не думает о долгосрочных перспективах. Он думает о выживании прямо сейчас. И он будет формировать бляшки и тромбы, чтобы залечить повреждения. Например, если вы вывихнете лодыжку или сломаете сустав, рубцовая ткань заживляет травму. Ей плевать, что сустав не двигается. Её цель — защитить его и прекратить движения. Так что да, это создаёт проблему, ведь вы можете умереть от инфаркта или инсульта. Но тело не думает о будущем. Оно думает: надо залатать эту артерию, наложить бинт, но бинтов становится всё больше и больше.
Суть в том, что надо менять рацион. Надо убрать углеводы из рациона, и тогда тело сможет усваивать насыщенные жиры гораздо лучше.
Высокий уровень ЛПНП формы Б
Ладно, идём дальше. Теперь такой вопрос: откуда берётся высокий уровень ЛПНП формы Б? Мы уже упоминали сахар, да? Сахар приводит к воспалениям, он очень разрушителен для клеток. Поэтому у диабетиков часто повреждены нервы, есть проблемы со зрением, воспаления, ишемическая болезнь сердца. Сахар и пустые углеводы очень вредны.
Ещё одна причина — гипотиреоз. Высокий кортизол может привести к большому объёму формы Б. Стресс.
Растительные масла. Соевое, кукурузное, рапсовое, всё это ГМО — растительные масла, богатые омега-6 жирными кислотами, вызывают воспаления в организме.
Трансжиры, гидрогенизированные, частично гидрогенизированные жиры тоже. Нехватка витамина С. Как и в случае кровоточивости дёсен — кровоточат артерии.
Гликирование. Что это такое? Это сочетание глюкозы или фруктозы с белками или жирами. Допустим, вы берёте соус барбекю, поливаете им рёбрышки и запекаете, вы нагреваете их свыше 120 градусов Цельсия. Произойдёт гликирование. Гликирование — это когда комбинация из сахара и белка поступает в организм. Она очень липкая и приводит к росту уровня формы Б и многим другим проблемам.
Картофель фри. Его обильно посыпают сахаром и жарят в масле — тот же эффект. Пончики. Жареные пончики — гликирование. Интересно, что когда вы сочетаете белок с сахаром или сахар с жиром и печёте это или готовите как-то ещё — вы создаёте гликирование.
Также при потреблении высокофруктозного кукурузного сиропа или фруктозы в виде рафинированной фруктозы или просто большого количества фруктозы, вы усиливаете гликирование в 10 раз. Оно происходит внутри. То есть оно может происходить не только снаружи организма, но и внутри. Хирургические операции приводят к росту формы Б, потому что ЛПНП — это лекарь, он мчится к больному, как машина скорой, чтобы оказать первую помощь. Это его функция, он пытается помочь.
А что же люди? Принимают статины, пытаясь избавиться от ЛПНП, не понимая, зачем он нужен. Висцеральный жир также активирует форму Б. В общем, вот те вещи, которые повышают настоящий… это не плохой холестерин, это холестерин, создающий… участвующий в ликвидации ущерба на месте происшествия.
Подводя итог, нам нужно понимать, что такое холестерин, ЛПНП, чем он не является, и, пользуясь им как индикатором, выяснить, почему он повышен. Если он высокий, возможно, это норма, если в норме триглицериды и ЛПВП. Но если с последними проблема, то нужно выяснить почему. Может, у меня гипотиреоз? Может, я ем много сахара? Или что-то ещё? А может это из-за операции или травмы?
